目的
观察派特灵治疗外阴尖锐湿疣的疗效和不良反应。
方法
将16例女性外阴尖锐湿疣患者随机分为治疗组和对照组。治疗组60例‚予派特灵治疗：
派特灵涂于疣体及其周围2mm处‚每日2次‚连用3～4d‚待其脱落愈合为一疗程。必要时重复治疗数个疗程‚待其完全脱落后取派特灵50倍的稀释液湿敷原疣体部位及其周围‚每天1次‚每次10分钟‚连用2个月。
对照组56例‚予微波联合α-2b 干扰素治疗：采用国产 MET I-Z VC 多功能微波治疗仪‚将疣体及其周围2mm全部灼除‚外涂百多邦软膏促进创面愈合‚同时予α-2b 干扰素30 万 U ‚每3天肌注1次‚连用2个月。观察两组疗效及不良反应。
结果
治疗组治愈率85％‚明显高于对照组的54∙14％（ P＜0∙05）‚并且不良反应轻微。
结论
派特灵治疗外阴尖锐湿疣疗效确切‚优于微波联合α-2b 干扰素治疗。
近年来尖锐湿疣的发病率有上升趋势‚困扰着患者的身心健康。我科采用派特灵治疗尖锐湿疣‚ 取得满意的疗效‚现报道如下。
一、资料与方法
1. 一般资料
16例患者均为206年9月~208年3月我院门诊病例‚根据典型的临床表现和醋酸白试验阳性而确诊｡
将患者随机分为治疗组和对照组｡治疗组60例‚年龄16~58(31.14±4.58) 岁;病程7~ 180d‚平均94d｡
疣体多呈乳头状､菜花状､鸡冠状‚直径0∙2~3cm｡对照组56例‚年龄18~62(3∙69± 3∙27)岁‚病程10~120d‚平均65d‚皮损大小形态与治疗组类似｡
入选标准:
(1)皮损仅限于外阴､大小阴唇､阴道外口及肛门处;
(2)在告知可能出现的不良反应后同意本疗法并能配合治疗‚能按时复诊｡
剔除标准:
(1)病灶位于阴道内或者宫颈者;
(2)治疗前3个月内曾系统使用过免疫调节剂或抗病毒药者;
(3)妊娠及哺乳期妇女;
(4)不能定期复诊者;
5)肝肾功能不全患者。
2. 治疗方法
治疗组:
用棉签蘸取派特灵[北京派特博恩生物技术开展有限公司生产‚京卫消证号(203第0142号)]涂于疣体及其周围2mm处‚每日2次‚连用3~4d‚暂停涂药后外涂百多邦软膏待其脱落愈合为一疗程｡
如疣体未完全脱落应重复治疗数个疗程‚待其完全脱落后取派特灵50倍的稀释液‚湿敷原疣体部位及其周围‚每天1次‚每次10分钟‚连用2个月｡
对照组:
常规消毒后‚采用国产MET I-ZVC多功能微波治疗仪‚将疣体及其周围2mm全部灼除‚外涂百多邦软膏促进创面愈合‚同时行α-2b 干扰素30万U ‚每3天肌注1次‚连用2个月。
疣体脱落后3个月每2周复诊1次‚此后每月1次至第8个月‚每次复诊观察有无新生疣体‚并记录创面情况和不良反应。如有新生疣体出现‚即判为复发。
3. 疗效判定
(1)治愈:
疣体完全消失‚随访8个月内未见新生疣体出现;
(2)复发:
原疣体部位或邻近部位出现新生疣体‚且醋酸白试验阳性;
(3)有效率:
为治愈例数占总例数的百分比。
4. 统计学处理
计数资料以百分率表示‚行X2检验‚P<0∙05为差异有统计学意义。
二、 结果
治疗组疣体脱落时间为4~7d。
治疗组创面愈合时间为6~10d‚明显少于对照组的15d(P< 0∙05)‚且治愈率也明显高于对照组‚而复发率低于对照组(P<0∙05)。(表1)
不良反应:
治疗组在涂药后数天多有局部黏膜出现潮红、轻度糜烂及刺痛现象‚停药后能自行消退。
有3例出现局部明显潮红肿胀‚疼痛较剧‚影响正常生活‚经用3%的硼酸湿敷及百多邦软膏外涂处理后消退。
对照组有8例微波治疗后出现较大溃疡创面‚红肿疼痛明显。经输液消炎及外涂百多邦 软膏处理‚创面愈合时间约2~3周。
常规应用首剂干扰素后多出现头昏发热乏力等流感样症状以及肌 注部位胀痛‚一般对症处理即可。
三、 讨论
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒( HPV)感染所致的性传播疾病。传染源包括患者、HPV 携带者和亚临床 HPV 感染者‚现在已知亚临床 HPV 感染比临床患者更为常见[1] 。
HPV在皮损基底部及其周围残留‚亚临床HPV感染是尖锐湿疣发生的主要原因。目前尖锐湿疣的治疗方法很多‚多采取系统治疗配合局部治疗。
系统治疗多采用抗病毒药物及免疫调节剂‚局部治疗主要采取冷冻、激光、微波、手术及药物腐蚀等方法‚往往疗效不确切‚且复发率高‚反复用激光、电灼及冷冻治疗‚易造成局部瘢痕或萎缩[2] 。
派特灵是鸦胆子、大青叶、苦参、蛇床子、白花蛇舌草等多味中药提取纯化而成的纯中药制剂。
鸦胆子有凉血、解毒、腐蚀赘疣作用。白花蛇舌草、苦参及蛇床子有清热、解毒、祛湿、退秽作用。
派特灵仅渗透到基底层;但不进入真皮层‚不伤害真皮层及皮下组织。
它改变 HPV 的生存环境‚加快表皮细胞代谢速度‚促进疣体及其周围潜伏病毒的表皮细胞脱落‚使寄生在表皮细胞内的HPV来不及复制繁殖就随着细胞脱落而被彻底清除[3] 。
我们采用稀释后的派特灵对疣体及其周围较大范围的可能存在的 HPV感染的亚临床部位进行湿敷‚使其潜伏的 HPV 不能正常生长‚从而有效地阻止了尖锐湿疣的复发。
我们在使用派特灵的过程中发现不良反应极少‚仅有可以耐受的刺痛、灼痛‚未发现头晕、呕吐、心悸等毒副作用。
仅有3例出现局部明显肿胀、持续疼痛现象‚影响正常生活‚经口服抗生素结合局部3%硼酸湿敷及外用百多邦软膏处理后‚症状迅速消退。
我们分析认为患者疣体面积广泛‚求治心切‚涂药面积过大且反复涂抹所致。系药物的刺激作用而不是过敏反应。
患者遵从正确的药物涂抹次数后‚ 并对泛发疣体者进行分批点涂‚未再发生肿胀、疼痛现象。
患者往往被诊断出尖锐湿疣后就产生恐惧心理‚同期的微波手术加重了恐惧反应;
而派特灵组只要对患者进行简单指导就可以自己方便使用‚患者 心理恐惧小、依从性好。
我们使用派特灵治疗尖锐 湿疣治愈率高‚复发率低‚副作用小‚不失为治疗尖 锐湿疣的一种新方法。
参考文献
[1] 杨国亮‚王侠生.现代皮肤病学 [ M ] .上海医科大学出版社‚200:376.
[2] 龙振华‚张石革.性传播疾病诊断与药物治疗学[ M ] .北京科学技术出版社‚199:62.
[3] 薛梅‚江明‚赵如平.微波手术加中药派特灵治疗后尖锐湿疣复发的临床观察[ J ] .中国中西医结合皮肤性病学杂志‚204‚3
