本例是一慢性再生障碍性贫血患者,由于长期使用免疫抑制剂,成为 HPV 易感人群,发生了外阴肛周部 GCA。由于患者血小板偏低,疣体又过于巨大,为确保患者的治疗安全性,采用中药派特灵治疗,经过 2 个月的治疗患者疣体明显消退,4 个月后皮损全部消退。治疗效果满意。
[中图分类号]R752.5;R556.5 [文献标识码]B [文章编号] 1674-1293(2011)02-0122-02;
本例是一慢性再生障碍性贫血患者,由于长期使用免疫抑制剂,成为 HPV 易感人群,发生了外阴肛周部 GCA。由于患者血小板偏低,疣体又过于巨大,为确保患者的治疗安全性,采用中药派特灵治疗,经过 2 个月的治疗患者疣体明显消退,4 个月后皮损全部消退。治疗效果满意。
临床资料
患者,女,56 岁。主因外阴、肛周巨大疣状增生物3月余,于 2010年8月2日就诊我科。
3个月前患者清洗外阴时发现增生物,之后增生物逐渐增多、增大,偶有破溃伴疼痛。曾在外院就诊因皮损太大无法治疗转诊我科。
既往确诊慢性再生障碍性贫血1年半,一直口服环孢素A200mg/d 治疗,就诊前3天查血常规白细胞正常,血红蛋白及血小板轻度减低。否认不洁性行为史,其配偶无尖锐湿疣病史。
讨论
巨大尖锐湿疣(giant condyloma accuminata, GCA),临床少见,又称Buschke-Löwenstein巨大型尖锐湿疣,由 Buschke 在 1925 年首次报道,疣生长过度,疣体巨大,且组织浸润较深,但一般病理通常为良性改变,少数可恶变。有人认为该病是普通尖锐湿疣与疣状癌间的中间型[1],与 HPV6、HPV11 型感染有关[2]。
该病患者常伴有免疫系统抑制,通常与先天免疫缺陷、获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)、酗酒、糖尿病、长期免疫抑制剂治疗有关[3]。
外科手术广泛深切较为常用,在国内外类似的病例报告中多首选外科手术切除疣体辅以药物治疗,也可用放疗、电灼、二氧化碳激光、冷冻及局部外用细胞毒药物[2],但由于 GCA 血液供应丰富,使用手术、电灼治疗时出血较多、创面不易愈合且通常易合并感染[4]。
本病易复发,故常规治疗方法有时难以取得令人满意的疗效。近年来有较多学者推荐使用咪喹莫特软膏治疗本病。
派特灵为一种纯中药制剂,主要成分为鸦胆子、蛇床子、大青叶、苦参、白花蛇舌草等。
药液可改变人乳头瘤病毒(HPV)的生存环境,加快人体表皮细胞代谢速度,促进病变组织及周围潜伏病毒区皮肤脱落,使寄生在表皮细胞内的HPV来不及复制繁殖就随着细胞脱落而彻底清除,促进新表皮的再生,同时保护免疫细胞,使之尽快产生细胞免疫,从而防止复发[4,5]。
本例是一慢性再生障碍性贫血患者,由于长期使用免疫抑制剂,成为HPV易感人群,发生了外阴肛周部GCA。
由于患者血小板偏低,疣体又过于巨大,为确保患者的治疗安全性,采用中药派特灵治疗,经过2个月的治疗患者疣体明显消退,4个月后皮损全部消退。
治疗效果满意。
参考文献
[1]Ergün SS, Kural YB, Büyükbabani N,et al.Giant condyloma acuminatum[J].Dermatol Surg,2003,29(3):300-303.
[2]赵辨.中国临床皮肤病学 [M].4版.南京:江苏科学技术出版社,2010,1:1530,1818.
[3]Hicheri J,Jaber K,Dhaoui MR,et al.Giant condyloma (Buschke-Löwenstein tumor).a case report [J].Acta Dermatovenerol Alp Panonica Adriat,2006,15(4):181-183.
[4]徐娟,王京,陈加媛,等.钝性剥离术联合咪喹莫特外用治疗巨大尖锐湿疣13例 [J].岭南皮肤性病科杂志,2008,15(5):290-291.
[5]郑新华.中药派特灵治疗尖锐湿扰392例疗效 [J].中国性科学,2006,15(6):28.